بولتن بهداشتی جمهوری دموکراتیک کنگو (7)

بولتن بهداشتی جمهوری دموکراتیک کنگو (7)

 

Mpox و پرسش از آمادگی همه گیر (New Security Beat)

دو سال پیش، سازمان جهانی بهداشت (WHO) پس از شیوع بیماری mpox در چند کشور (که قبلاً به عنوان آبله میمون شناخته می‌شد) وضعیت اضطراری بهداشت عمومی اعلام کرد. اکنون، در تابستان 2024، mpox دوباره در حال افزایش است. در 14 آگوست، WHO به دلیل شیوع اخیر در جمهوری دموکراتیک کنگو (DRC) و سایر کشورهای آفریقایی وضعیت اضطراری بهداشت عمومی جدیدی اعلام کرد. Mpox یک بیماری مشترک بین انسان و دام است که بومی‌بخش‌هایی از آفریقای مرکزی و غربی است که توسط ویروس آبله میمون (MPXV) ایجاد می‌شود. از فردی به فرد دیگر از طریق تماس نزدیک - لمس کردن، فعالیت جنسی، یا چهره به چهره بودن در مجاورت با فردی که ویروس دارد - یا از طریق تماس با لباس‌های آلوده، سوزن‌ها یا در فضاهای مشترک اجتماعی سرایت می‌کند. این بیماری دارای دو کلاس (یا گروه بندی) مجزا است: کلاد I و کلاد II. در حالی که گسترش سویه ای از کلاد II مسئول وضعیت اضطراری سال 2022 بود، تهدید در سال 2024 از سویه جهش یافته از نوع کشنده I ناشی می‌شود. در حالی که mpox به مدت 70 سال در سرتاسر قاره آفریقا پخش شده است، بیشتر این کار را انجام داده است. خیلی ناشناخته نرخ مرگ و میر فعلی سویه فعلی 3.6٪ با نزدیک به 20000 مورد و 600 مرگ در DRC در سال 2024 است. شیوع فعلی در جمهوری DRC آغاز شد و از آن زمان به کشورهای همسایه از جمله (اما نه محدود به) اوگاندا، کنیا گسترش یافته است. ، رواندا و بوروندی. در حالی که شیوع سال 2022 عمدتاً از طریق تماس جنسی در میان مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند (MSM) منتشر شد، موج کنونی جمعیتی گسترده‌تری از جمله کودکان، افراد باردار و افرادی که مبتلا به HIV هستند و تحت درمان نیستند، تحت تأثیر قرار می‌دهد. Mpox از خانواده ویروس آبله است. اما در حالی که واکسن آبله نشان داده است که در برابر mpox محافظت می‌کند، اما از زمان ریشه کنی این بیماری در سال 1980 تا حد زیادی از برنامه‌های بهداشت عمومی‌کنار گذاشته شده است. بیشتر موارد واکسن آبله علائمی مانند راش، تب، دردهای عضلانی و گلودرد را کاهش می دهند. بعد از 2 تا 4 هفته، اما در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند می‌توانند مدت بیشتری باقی بمانند. کدام جمعیت ها آسیب پذیرتر هستند؟ کودکان به دلیل خطر بالای تماس نزدیک، افزایش سوءتغذیه و عدم واکسیناسیون آبله در برابر mpox آسیب‌پذیر هستند. در جمهوری کنگو، کودکان کمتر از 15 سال 66 درصد موارد و بیش از 82 درصد مرگ و میرها را تشکیل می دهند. Mpox همچنین تأثیر نامطلوب قابل توجهی بر افراد باردار دارد، اگرچه شیوع فعلی عفونت در بین افراد باردار ناشناخته است. سویه فعلی mpox توانایی انتقال از مادر به کودک در دوران بارداری و تولد را دارد و باعث افزایش میزان سقط جنین شده است. گزارش‌های مربوط به سویه فعلی و سایر موارد تاریخی کلاد I mpox نشان می‌دهد که بین 50 تا 75 درصد از افراد باردار مبتلا به mpox سقط جنین یا مرده‌زایی را تجربه خواهند کرد.

بازگشت به مدرسه 2024-2025: یونیسف از دولت می خواهد که مواد بهداشتی را در اختیار مدارس قرار دهد تا شیوع بیماری‌های همه گیر مانند Mpox، وبا و سرخک را کاهش دهد (News,cd)

همانطور که برنامه ریزی شده بود، شروع سال تحصیلی 2024-2025 در واقع امروز دوشنبه، 2 سپتامبر برگزار شد. به همین مناسبت، صندوق کودکان سازمان ملل متحد (یونیسف) از دولت کنگو می‌خواهد تا محصولات پاک‌کننده و ضدعفونی‌کننده را برای مقابله با شیوع بیماری‌هایی مانند MPox، وبا و سرخک در اختیار مدارس این کشور قرار دهد. یونیسف خواستار بسیج همه ذینفعان برای تهیه مدارس با تجهیزات لازم برای تضمین ضدعفونی منظم اماکن و تجهیزات، تقویت نظارت اپیدمیولوژیک در مدارس و جوامع اطراف، افزایش آگاهی دانش‌آموزان، معلمان و والدین برای اقدامات پیشگیرانه بهداشتی، بهبود دسترسی به آب آشامیدنی و بهداشت در مدارس در زمینه خاص این سال تحصیلی، هدف این است که اطمینان حاصل شود که دانش‌آموزان و کارکنان مدرسه سال را با خیال راحت شروع می‌کنند و به یادگیری ادامه می‌دهند پیام‌های ایمنی برای دانش‌آموزان، معلمان و والدین ایجاد شده است. بیانیه مطبوعاتی علاوه بر این، یونیسف اقدامات ساده ای را برای جلوگیری از آلودگی توصیه می‌کند: شستشوی منظم دست ها با آب و صابون. فاصله معینی حداقل 1 متر را حفظ کنید. هر گونه علائمی مانند ناراحتی، بثورات پوستی یا تاول را به یک بزرگسال گزارش دهید. رعایت نکات بهداشتی در مدارس یونیسف دولت و والدین را تشویق می‌کند که بتوانند کودکان اعم از دختر و پسر را به مدرسه بفرستند و از نگهداری آنها در طول سال اطمینان حاصل کنند.

 

 Mpox در شرق DRC یک چالش دیگر در میان سیل مشکلات

دکتر تجسری شاه، مدیر کل MSF و متخصص اطفال و بیماری‌های عفونی، اخیراً از کیوو شمالی، استان شرقی جمهوری دموکراتیک کنگو بازگشته استDRC کشوری است که در مرکز اپیدمی mpox فعلی، که قبلاً آبله میمون نامیده می‌شد، در آفریقا است. او تاکید می‌کند که مهار ویروس در سایت های آوارگان غیرممکن خواهد بود مگر اینکه تلاش هایی برای گوش دادن به نیازهای مردم و بهبود شرایط زندگی وحشتناکی که برای مدت طولانی با آن دست و پنجه نرم می‌کنند، انجام شود. در گوما، مرکز استان کیوو شمالی، بسیاری از افرادی که با آنها صحبت کردم به نظر می رسد احساس می‌کنند که چیزی جدید، نامشخص و ترسناک در راه است. اما هنوز هیچ کس نمی‌تواند پیش بینی کند که این برای آنها چه معنایی خواهد داشت یا اینکه چقدر بر زندگی آنها تأثیر می‌گذارد Mpox در DRC چیز جدیدی نیست. این بیماری در چندین بخش از کشور بومی است و اطلاع رسانی موارد در یک دهه گذشته رو به افزایش بوده است. با این حال، در Kivus منطقه شرقی کشور ویروس به شکلی جهش یافته است که به نظر می‌رسد بین انسان‌ها بیشتر قابل انتقال است. این یک نگرانی قابل توجه است زیرا مواردی در مناطق پرجمعیت مانند گوما - شهری دو میلیون نفری - و در مکان‌هایی که صدها هزار نفر به دلیل بحران مسلحانه ادامه دار در شمال کیوو به آنها پناه برده اند، گزارش شده است. سازمان پزشکان بدون مرز (MSF) بارها شرایط زندگی غیرانسانی را که مردم در اردوگاه‌ها با آن مواجه هستند و شکاف های آشکار در واکنش های بشردوستانه محکوم کرده است. بیش از دو سال پس از آغاز به اصطلاح بحران M-23(M-23 یک گروه مسلح است که در شرق DRC فعالیت می‌کند) و آوارگی دسته جمعی که باعث شد، خانواده‌هایی که در کمپ‌های شلوغ زندگی می‌کنند، هنوز فاقد وسایل ضروری هستند: غذا، آب، ایمنی، اقلام اولیه بهداشتی، و همچنین دسترسی به خدمات بهداشتی و مراقبت‌های بهداشتی. چگونه می‌توانند بدون صابون و تنها با چند لیتر آب در روز شستشو دهد؟ چگونه می‌توانند خود را منزوی کند و از فرزندانشان محافظت کنند در حالی که با هم زیر پناهگاه پلاستیکی کوچک زندگی می‌کنند؟

کنگو-کینشازا: اولین دوزهای واکسن علیه mpox از 5 سپتامبر

اولین دوزهای واکسن ضد mpox 5 سپتامبر 2024 به جمهوری دموکراتیک کنگو تحویل داده می‌شود. این مدیر کل CDC آفریقا، مرکز کنترل و پیشگیری بیماری اتحادیه آفریقا بود که این را به RFI اعلام کرد. اولین تحویل در DRC قریب الوقوع است: 200000 دوز، در دو دسته، از پنجشنبه 5 سپتامبر تا جمعه 6 سپتامبر با هواپیما به کینشازا منتقل می‌شود. سپس واکسن‌ها بین گوما، لومبوباشی و پایتخت کنگو توزیع خواهد شد. مدیرکل CDC آفریقا می‌گوید: 3.6 میلیون دوز تضمین شده توسط CDC آفریقا در 15 روز آینده به سایر کشورهای آفریقایی (گابن، بوروندی، آفریقای مرکزی، ساحل عاج) منتقل می‌شود. وی گفت ما از ورود این اولین دسته از واکسن‌ها در جمهوری دموکراتیک کنگو بسیار خوشحالیم. اینها 99100 دوز هستند که 5 سپتامبر ساعت 12:10 بعد از ظهر به فرودگاه کینشازا می رسند. وی افزود: «ما از اتحادیه اروپا، از طریق سازمان پاسخگویی فوریت های بهداشتی اروپا، برای پاسخ فوری به درخواست ما برای همبستگی با هدف اطمینان از دسترسی به واکسن mpox در کشورهای آسیب دیده اتحادیه آفریقا، تشکر می‌کنیم.»

Mpox در آفریقا

منطقه آفریقا، به ویژه در جمهوری دموکراتیک کنگو (DR کنگو)، شاهد افزایش قابل توجه موارد mpox بوده است که به کشورهایی که قبلاً تحت تأثیر قرار نگرفته بودند گسترش یافته است. از ژانویه 2024، 3800 مورد تایید شده mpox در 15 کشور آفریقایی گزارش شده است. بیش از 90٪ موارد از جمهوری دموکراتیک کنگو است، جایی که نوع جدیدی از آن در سپتامبر 2023 ظاهر شد. جمهوری دموکراتیک کنگو - در کانون بحران - بیش از 18000 مورد مشکوک به mpox را در سال جاری گزارش کرده است که 629 مورد مرگ را شامل می‌شود. پس از جمهوری دموکراتیک کنگو، بوروندی دومین کشور آسیب دیده است. لیبریا یک مورد تایید شده در 30 اوت گزارش کرد. در جنوب و شرق آفریقا، 367 مورد تایید شده mpox، از جمله سه مرگ، در پنج کشور ثبت شده است: بوروندی (328)، آفریقای جنوبی (24)، اوگاندا (7)، رواندا (4). ، و کنیا (4) از 2 سپتامبر. به عنوان بخشی از پاسخ جامع خود به شرایط اضطراری بهداشتی و شیوع بیماری، دفتر منطقه ای سازمان بهداشت جهانی برای آفریقا (WHO AFRO) از کشورهای آفریقایی حمایت می‌کند. سازمان جهانی بهداشت در 14 آگوست وضعیت فعلی را یک وضعیت اضطراری بهداشت عمومی‌با نگرانی بین المللی اعلام کرد و هشدار داد که تهدیدی برای گسترش بیشتر در سراسر آفریقا و فراتر از آن است. این دومین بار است که چنین اعلامیه ای در دو سال گذشته صادر می‌شود و تلاش های هماهنگ جهانی از جمله افزایش دسترسی و نظارت به واکسن را ترغیب می‌کند.

جمهوری دموکراتیک کنگو اولین محموله واکسن‌های Mpox خود را دریافت کرد

جمهوری دموکراتیک کنگو، مرکز شیوع بیماری mpox، اولین واکسن‌های خود را دریافت کرد که 100000 دوز آن در روز پنجشنبه و دومین دسته در روز جمعه خواهد رسید. سازمان بهداشت جهانی ماه گذشته mpox را یک وضعیت اضطراری بهداشتی اعلام کرد، اما تلاش‌ها برای مهار شیوع این بیماری به دلیل کمبود واکسن با مشکل مواجه شده است. به گفته مقامات بهداشت، جمهوری دموکراتیک کنگو بدترین کشور آفریقایی است که آسیب دیده است، با بیش از 19000 مورد مشکوک به mpox و بیش از 650 مرگ و میر از ابتدای سال ثبت شده است. شصت و دو درصد عفونت ها در میان کودکان است. اولین محموله واکسن‌ها - تولید شده توسط باواریا نوردیک و اهدایی اتحادیه اروپا - روز پنجشنبه از دانمارک وارد جمهوری دموکراتیک کنگو شد و 100000 دوز دیگر در روز جمعه تحویل خواهد شد. سپس 200000 دوز بین گوما، لومبوباشی و کینشازای پایتخت کنگو توزیع خواهد شد."  اولویت با کارکنان بهداشتی و افراد دارای نقص ایمنی مانند کسانی که از سوءتغذیه یا HIV مثبت رنج می‌برند داده خواهد شد. مذاکرات برای واکسن‌ها که از طریق سازمان پاسخگویی آمادگی اضطراری بهداشتی اروپا (HERA) تضمین شده‌اند، نهایی شده‌اند و هدف این است که 10 میلیون دوز به سرعت دریافت شود. واکسن‌ها گران هستند اما این فناوری از سال 2025 به آفریقا منتقل خواهد شد. آنها در آفریقا با کاهش هزینه حدود 85 تا 90 درصد تولید خواهند شد. کریس کاسیتا، رئیس واکنش شیوع بیماری mpox کنگو، به خبرگزاری رویترز گفت: «واکسن به محض دریافت توزیع نخواهد شد. وی با بیان اینکه باید ارتباط برقرار کنیم تا مردم واکسیناسیون را بپذیرند، افزود: شش استان هدف ظرفیت نگهداری دوزها را در دمای مورد نیاز دارند. در حالی که کودکان در معرض خطر بالای mpox هستند، باواریا نوردیک برای کودکان مجاز نیست. با این حال، ماریا ون کرخوف، سرپرست معاونت پیشگیری از همه‌گیری و همه‌گیری سازمان جهانی بهداشت، گفت که WHO استفاده از آن را در موارد شیوع بیماری برای کودکان توصیه می‌کند، زمانی که فواید آن بیشتر از خطرات آن باشد و این موضوع در حال حاضر در کنگو مورد بحث است.